Sublingual (disingkat SL), dari kata Latin untuk "di bawah lidah", mengacu pada rute farmakologis pemberian yang dengannya zat berdifusi ke dalam darah melalui jaringan di bawah lidah.^[1]

Banyak obat diserap melalui pemberian sublingual, termasuk obat kardiovaskular, steroid, barbiturat, benzodiazepin,^[2] analgesik opioid, tetrahidrokanabinol, kanabidiol, beberapa protein, serta vitamin dan mineral.

Prinsip

Ketika bahan kimia bersentuhan dengan membran mukosa di bawah lidah, menjadikannya diserap. Karena jaringan ikat di bawah epitel mengandung banyak kapiler, zat tersebut kemudian berdifusi ke dalamnya dan memasuki sirkulasi vena.^[1] Sebaliknya, zat yang diserap dalam usus tunduk pada metabolisme first-pass di hati sebelum memasuki sirkulasi umum.

Pemberian sublingual memiliki keunggulan tertentu dibandingkan pemberian oral. Menjadi lebih langsung, sering kali aksi aksi yang lebih cepat, dan memastikan bahwa zat tersebut akan berisiko degradasi hanya oleh enzim saliva sebelum memasuki aliran darah, sedangkan obat yang diberikan secara oral harus bertahan melalui lingkungan yang ekstrem pada saluran pencernaan dikarenakan oleh asam lambung atau empedu. Selain itu, setelah penyerapan dari saluran pencernaan, obat-obat tersebut harus diteruskan ke hati, di mana mereka dapat diubah secara luas, yang dikenal sebagai efek lulus pertama dari metabolisme obat. Karena aktivitas pencernaan lambung dan usus, rute oral tidak cocok untuk zat tertentu seperti salvinorin A.

Bentuk

Persiapan farmasi untuk pemberian sublingual diproduksi dalam bentuk:

• Tablet sublingual: Tablet yang mudah meleleh di mulut, larut dengan cepat dan dengan sedikit atau tanpa residu. Tablet nitrogliserin adalah contohnya, beberapa versi ondansetron adalah contoh lain.
• Strip sublingual: serupa dengan tablet karena mudah meleleh di mulut dan larut dengan cepat. Suboxone adalah contoh obat dalam bentuk strip sublingual.
• Tablet multiguna: tablet yang larut untuk pemberian oral, sublingual, atau bukal; sering kali juga cocok untuk persiapan suntikan, contohnya hydrostat (hidromorfon) dan sejumlah merek morfin tablet.
• Tetes sublingual: larutan terkonsentrasi untuk diteteskan di bawah lidah, seperti halnya beberapa obat batuk nikokodein,
• Semprotan sublingual: Penyemprotan di bawah lidah. Obat-obat manusia dan hewan tertentu dibuat seperti ini.
• Lozenge: seperti halnya fentanil Actiq.
• Tablet efervesen sublingual: metode ini mendorong obat melalui membran mukosa lebih cepat (ini adalah kasus di lambung dengan cairan berkarbonasi atau efervesen juga) dan digunakan dalam tablet bukal fentanil.

Alergen

Alergen juga dapat diterapkan di bawah lidah sebagai bagian dari imunoterapi alergi.

Peptida dan protein terapeutik

Cara pemberian peptida dan protein terapeutik yang relatif baru (seperti sitokin, antibodi domain, fragmen Fab atau antibodi rantai tunggal) adalah pemberian sublingual. Peptida dan protein tidak stabil di saluran pencernaan, terutama karena degradasi oleh enzim dan perbedaan pH. Sebagai akibatnya, sebagian besar peptida (seperti insulin, eksenatida, vasopresin, dll.) Atau protein (seperti interferon, eritropoietin dan interleukin) harus diberikan dengan injeksi. Baru -baru ini, teknologi baru telah memungkinkan pemberian sublingual dari molekul tersebut. Upaya yang meningkat sedang dilakukan untuk memberikan makromolekul (peptida, protein dan imunoterapi) dengan rute sublingual, oleh perusahaan seperti Novo Nordisk, Sanofi, dan Biolingus.^[3] Pemberian sublingual mungkin sangat efektif untuk obat-obatan imunoaktif, karena adanya sel reseptor imun yang dekat dengan area sublingual.

Vaksin

Rute sublingual juga dapat digunakan untuk vaksin terhadap berbagai penyakit menular. Dengan demikian, studi praklinis telah menemukan bahwa vaksin sublingual dapat sangat imunogenik dan dapat melindungi terhadap virus influenza^[4][5] dan Helicobacter pylori.^[6]

Referensi

Pranala luar

• MeSH Sublingual+Drug+Administration