Nisergolin adalah turunanergot yang digunakan untuk mengobati demensia dan gangguan lain yang berasal dari vaskular. Secara internasional, ergot telah digunakan untuk mengobati demensia frontotemporal serta demensia Lewy body dan demensia Parkinson yang timbul lebih awal. Obat ini menurunkan resistensi vaskular dan meningkatkan aliran darah arteri di otak, sehingga meningkatkan penggunaan oksigen dan glukosa oleh sel-sel otak. Obat ini memiliki sifat vasoaktif yang serupa di area tubuh lainnya, terutama paru-paru. Tidak seperti banyak ergolin lainnya seperti ergotamin, nisergolin tidak terkait dengan fibrosis jantung.[2]
Nisergolin telah terdaftar di lebih dari lima puluh negara dan telah digunakan selama lebih dari tiga dekade untuk mengobati gangguan kognitif, afektif, dan perilaku pada orang lanjut usia.[3]
Kegunaan medis
Nisergolin digunakan dalam kasus-kasus berikut:
"Gangguan metabolik-vaskular serebral akut dan kronis (arteriosklerosis serebral, trombosis dan emboli serebral, iskemia serebral sementara). Gangguan metabolik-vaskular perifer akut dan kronis (arteriopati organik dan fungsional pada anggota badan), sindrom Raynaud, dan sindrom lain yang disebabkan oleh perubahan irigasi perifer.
Terapi koajutan dalam situasi klinis yang disertai hiperagregabilitas trombosit, ketegangan arteri.
Gangguan vaskular korio-retina: retinopati diabetik, degenerasi makula, dan angiosklerosis retina
Masalah oto-vestibular yang bersifat vaskular: pusing, halusinasi pendengaran, hipoakusis.
Dosis untuk kondisi yang diketahui biasanya diberikan 5–10mg tiga kali sehari, namun untuk tujuan pencegahan anti-penuaan, dosis 5mg sekali atau dua kali sehari mungkin dianggap lebih tepat.[4]
Kontraindikasi
Orang yang menderita pendarahan akut, infark miokard (serangan jantung), hipertensi, bradikardia, atau menggunakan agonis reseptor alfa atau beta harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat ini. Meskipun studi toksikologi belum menunjukkan nisergolin memiliki efek teratogenik, penggunaan obat ini selama kehamilan harus dibatasi pada kasus-kasus yang benar-benar diperlukan.
Pada tanggal 28 Juni 2013, Badan Pengawas Obat Eropa merekomendasikan pembatasan penggunaan obat-obatan yang mengandung turunan ergot, termasuk nisergolin. Mereka menyatakan bahwa "obat-obatan ini tidak boleh lagi digunakan untuk mengobati beberapa kondisi yang melibatkan masalah sirkulasi darah atau masalah dengan memori dan sensasi, atau untuk mencegah sakit kepalamigrain, karena risikonya lebih besar daripada manfaatnya dalam indikasi ini. Hal ini berdasarkan tinjauan data yang menunjukkan peningkatan risiko fibrosis (pembentukan jaringan ikat berlebih yang dapat merusak organ dan struktur tubuh) dan ergotisme (gejala keracunan ergot, seperti spasmofili dan sirkulasi darah terhambat) dengan obat-obatan ini."[5] Namun, hanya sebagian kecil ergolin yang dikaitkan dengan fibrosis dan bukti menunjukkan bahwa nisergolin tidak membawa risiko fibrotik yang sama seperti turunan ergolin lainnya seperti ergotamin.[2]
Efek samping nisergolin biasanya terbatas pada mual, hot flash, gangguan lambung ringan, hipotensi, dan pusing.[6] Pada dosis obat yang tinggi dilaporkan menimbulkan bradikardia, peningkatan nafsu makan, agitasi, diare, dan berkeringat. Sebagian besar literatur yang tersedia menunjukkan bahwa efek samping nisergolin bersifat ringan dan sementara.[2]
Interaksi
Nisergolin diketahui meningkatkan efek depresi jantung dari propranolol.[6] Pada dosis tinggi, disarankan untuk mencari bimbingan dokter jika menggabungkan dengan vasodilator kuat seperti bromokriptin, Ginkgo biloba, pikamilon, vinposetin atau xantinol nikotinat.
Farmakologi
Farmakodinamik
Nisergolin adalah turunan alkaloid ergot yang bekerja sebagai antagonis reseptor adrenergik α1A yang poten dan selektif.[7]IC50 nisergolin in vitro telah dilaporkan sebesar 0,2 nM.[8] Kerja utama nisergolin adalah meningkatkan aliran darah arteri melalui vasodilatasi. Lebih jauh, nisergolin diketahui menghambat agregasi keping darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa nisergolin juga meningkatkan faktor pertumbuhan saraf pada otak yang menua.[9][10] Selain reseptor adrenergik α1A, nisergolin adalah antagonis reseptor serotonin 5-HT1A (IC50 = 6 nM) dan menunjukkan afinitas sedang terhadap reseptor serotonin 5-HT2 dan adrenergik α2 serta afinitas rendah terhadap reseptor dopamin D1 dan D2 serta reseptor muskarinik asetilkolin M1 dan M2. Metabolit utama nisergolin, MMDL dan MDL, menunjukkan afinitas rendah atau tidak ada afinitas terhadap reseptor adrenergik, serotonin, dopamin, atau asetilkolina.[2]
Masyarakat dan budaya
Nama generik
Nicergoline adalah nama generik obat ini dan nama INN, USAN, BAN, dan DCF.[11][12]
Nama merek
Di beberapa negara, Sermion dipasarkan oleh Viatris setelah Upjohn dipisahkan dari Pfizer.[13][14]
↑Nicergoline drug insert, Pharmacia & Upjohn, October 2000
↑European Medicines Agency (28 June 2013), "New restrictions on use of medicines containing ergot derivatives", Press Release, diarsipkan dari asli tanggal 10 September 2018, diakses tanggal 18 December 2013
↑Alvarez-Guerra M, Bertholom N, Garay RP (1999). "Selective blockade by nicergoline of vascular responses elicited by stimulation of alpha 1A-adrenoceptor subtype in the rat". Fundamental & Clinical Pharmacology. 13 (1): 50–58. doi:10.1111/j.1472-8206.1999.tb00320.x. PMID10027088. S2CID43871763.
↑Moretti A, Carfagna N, Caccia C, Carpentieri M (1988). "Effect of ergolines on neurotransmitter systems in the rat brain". Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Therapie. 294: 33–45. PMID2906797.
