Melena adalah bentuk darah dalam feses yang mengacu pada feses berwarna hitam pekat dan seperti tar, yang umumnya dikaitkan dengan pendarahan saluran cerna bagian atas.[1] Warna hitam dan bau menyengat yang khas disebabkan oleh hemoglobin dalam darah yang diubah oleh enzim pencernaan dan bakteri usus.[2]
Suplemen besi dapat menyebabkan feses berwarna abu-abu kehitaman yang harus dibedakan dari melena,[3] demikian pula warna hitam yang disebabkan oleh sejumlah obat seperti bismut subsalisilat; atau oleh makanan seperti bit merah, akar manis hitam, atau bluberi.[4]
Penyebab
Penyebab melena yang paling umum adalah penyakit tukak lambung.[5] Namun, perdarahan apa pun di dalam saluran cerna bagian atas atau usus besar bagian atas dapat menyebabkan melena.[6] Melena juga dapat menjadi komplikasi dari obat antikoagulan seperti warfarin.[7]
Penyebab perdarahan saluran pencernaan bagian atas yang dapat mengakibatkan melena meliputi tumor ganas yang menyerang kerongkongan, lambung atau usus kecil, penyakit darah hemoragik, seperti trombositopenia dan hemofilia, maag, kanker lambung, varises esofagus, divertikulum Meckel, dan sindrom Mallory-Weiss.[8]
Melena dianggap sebagai keadaan darurat medis karena timbul dari pendarahan yang signifikan. Perawatan darurat diperlukan untuk menyingkirkan penyebab serius dan mencegah keadaan darurat yang berpotensi mengancam jiwa.
Diagnosis
Melena versus hematochezia
Perdarahan yang berasal dari saluran cerna bagian bawah (seperti kolon sigmoid dan rektum) umumnya dikaitkan dengan keluarnya darah merah terang atau hematochezia, terutama jika terjadi dengan cepat. Hanya darah yang berasal dari sumber yang lebih proksimal (seperti usus halus), atau perdarahan dari sumber yang lebih rendah yang terjadi cukup lambat untuk memungkinkan pemecahan enzimatik, yang dikaitkan dengan melena. Karena alasan ini, melena sering dikaitkan dengan darah di lambung atau duodenum (perdarahan saluran cerna bagian atas), misalnya karena tukak lambung. Perkiraan kasar adalah dibutuhkan sekitar 14 jam agar darah terurai di dalam lumen usus; oleh karena itu, jika waktu transit kurang dari 14 jam, pasien akan mengalami hematochezia, dan jika lebih dari 14 jam pasien akan menunjukkan melena.[8]:322
↑Walker, HK; Hall, WD; Hurst, JW (1990). "Hematemesis, Melena, and Hematochezia". Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Butterworths. ISBN9780409900774. Melena strongly suggests, and hematemesis confirms, that bleeding is of upper gastrointestinal origin…Peptic ulcer, the most common cause of gastrointestinal hemorrhage, should be pursued through questions about epigastric distress, the relationship of symptoms to food intake, and a history of peptic ulcer disease.
↑Di Minno, Alessandro; Spadarella, Gaia; Spadarella, Emanuela; Tremoli, Elena; Di Minno, Giovanni (2015). "Gastrointestinal bleeding in patients receiving oral anticoagulation: Current treatment and pharmacological perspectives". Thrombosis Research. 136 (6): 1074–81. doi:10.1016/j.thromres.2015.10.016. PMID26508464.
12Laine, Loren (2012). "41. Gastrointestinal Bleeding". Dalam Longo, Dan L; Fauci, Anthony S; Kasper, Dennis L; Hauser, Stephen L; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph (ed.). Harrison's principles of internal medicine (Edisi 18th). New York: McGraw-Hill. hlm.320. ISBN978-0-07-174889-6.
