Meskipun keuskupan telah berdiri setidaknya sejak abad ke-4,[1] bangunan katedral yang sekarang adalah dimulai di bawah uskup Primo (989-1018) dan ditahbiskan pada tahun 1067 oleh uskup Guido. Denah dasarnya berbentuk salib Latin, dan terdapat lima lorong (tetapi hingga abad ke-18, hanya tiga), yang diakhiri dengan tiga apses setengah lingkaran. Dari struktur Romawi masih terlihat apses, transept, dan ruang bawah tanah, yang mendasari transept dan paduan suara. Sisanya telah diteliti lebih lanjut pada abad-abad berikutnya.
Menara lonceng terakota selesai dibangun pada tahun 1479, dan lonceng dipindahkan dari menara lonceng lama.[2] Pintu masuk utama dari marmer, oleh Giovanni Antonio Pilacorte, berasal dari tahun 1481, dan jendela mawar di atasnya berasal dari sekitar tanggal yang sama, sedangkan serambinya berasal dari abad ke-17. Interiornya dilengkapi kembali dengan kayu Barok, dan dihiasi dengan lukisan dinding dan plesteran dari abad ke-17 hingga ke-19.
Di sebelahnya terdapat kanon' biara dari akhir abad ke-15, dan beberapa reruntuhan Romawi.
Karya seni
Triptych of the Virgin of Montserrat, oleh Bermejo
Mimbar abad ke-19 dan altar Barok Saint Guido di transept patut diperhatikan.
Crosetto A., (2001). Acqui Terme. Indagini archeologiche nella cripta della cattedrale (1991). "Quaderni della Soprintendenza Archeologica del Piemonte", 18. (dalambahasaItalia)
Porter, Arthur Kingsley (1916). Lombard Architecture. Vol.II. Yale University Press. hlm.14–24.
Rovera, Giacomo; Bocchiotti, Giandomenico (1987). Bartolomé Bermejo e il Trittico di Acqui (dalam bahasa Italian). Acqui Terme: L' Áncora. Pemeliharaan CS1: Bahasa yang tidak diketahui (link)
