Vaksin MMR

Vaksin MMR
Kombinasi dari
Vaksin campak	Vaksin
Vaksin gondongan	Vaksin
Vaksin rubela	Vaksin
Data klinis
Nama dagang	M-M-R II, Priorix, Tresivac, dan lainnya
Nama lain	Vaksin MPR[1]
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a601176
License data	US DailyMed: Measles
Kategori kehamilan	AU: B2 [2]
Kode ATC	J07BD52 (WHO)
Status hukum
Status hukum	AU: S4 (Prescription only) UK: POM (Hanya resep) US: ℞-only [3][4] EU: Rx-only [5] ℞ (Hanya resep)
Pengenal
Nomor CAS	1704518-68-2
ChemSpider	None
NY (what is this?)  (verify)

Vaksin MMR adalah vaksin kombinasi untuk melawan campak (measles), gondongan (mumps), dan rubela (campak Jerman).^[3] Vaksin ini menggabungkan vaksin campak, vaksin gondongan, dan vaksin rubela ke dalam satu sediaan suntikan.^[3][6][7][8] Setelah pemberian dua dosis vaksin ini, 97% penerima vaksin terlindungi dari campak, 88% dari gondongan, dan setidaknya 97% dari rubela.^[6] Vaksin ini juga direkomendasikan untuk mereka yang tidak memiliki bukti adanya kekebalan,^[6] mereka dengan HIV/AIDS yang terkontrol baik,^[9][10] serta dapat diberikan dalam 72 jam setelah paparan campak bagi mereka yang belum diimunisasi secara lengkap.^[7] Vaksin ini diberikan dengan cara disuntikkan.^[11]

Vaksin MMR digunakan secara luas di dunia. Sampai tahun 2012, 575 juta dosis vaksin telah diberikan sejak vaksin ini diperkenalkan di seluruh dunia.^[12] Sebelum imunisasi umum dilakukan, campak mengakibatkan 2,6 juta kematian setiap tahunnya.^[12] Angka kematian telah turun menjadi 122.000 per tahunnya hingga 2012,^[update] dan kebanyakan terjadi di negara-negara dengan pendapatan rendah.^[12] Melalui vaksinasi, hingga 2018^[update], angka kejadian campak di Amerika Utara dan Selatan menjadi sangat rendah.^[12] Angka kejadian penyakit tampak meningkat pada populasi yang tidak tervaksinasi.^[12] Antara tahun 2000 dan 2018, vaksinasi berhasil menurunkan angka kematian akibat campak sebesar 73%.^[13]

Efek samping imunisasi ini umumnya ringan dan akan sembuh sendiri tanpa terapi khusus.^[14] Efek samping yang dapat terjadi meliputi demam dan juga rasa nyeri atau kemerahan di titik penyuntikan.^[14] Reaksi alergi berat terjadi pada sekitar satu dari satu juta orang.^[14] Karena vaksin MMR mengandung virus hidup, vaksin ini tidak direkomendasikan untuk diberikan selama masa kehamilan, namun dapat diberikan pada masa menyusui.^[6] Vaksin ini aman diberikan pada waktu yang sama dengan vaksin-vaksin lainnya.^[14] Kondisi baru diimunisasi tidak meningkatkan risiko penularan campak, gondongan, atau rubela ke orang lain: Artinya, meskipun vaksin ini mengandung virus hidup, virus-virus ini tidak ditularkan.^[6] Tidak ada kaitan antara imunisasi MMR dan gangguan spektrum autisme.^[15][16][17] Vaksin MMR adalah campuran dari virus yang dilemahkan dari tiga penyakit.^[6]

Vaksin MMR dikembangkan oleh Maurice Hilleman.^[18] Vaksin ini didaftarkan untuk memperoleh lisensi penggunaan di AS oleh Merck pada tahun 1971.^[19] Vaksin-vaksin campak, gondongan, dan rubela dalam sediaan tunggal masing-masing memperoleh lisensi penggunaan di tahun 1963, 1967, dan 1969.^[19][20] Rekomendasi pemberian dosis kedua diperkenalkan pada tahun 1989.^[19] Vaksin MMRV, yang juga memberikan perlindungan terhadap cacar air, dapat digunakan sebagai pengganti.^[6] Vaksin MR, yang tidak memberikan perlindungan terhadap gondongan, juga kadang-kadang digunakan.^[21]

Penggunaan medis

Cochrane menyimpulkan bahwa "Bukti-bukti yang sudah ada terkait keamanan dan efektivitas vaksin MMR dan MMRV mendukung kebijakan-kebijakan pemberian imunisasi massal yang sudah berlangsung saat ini yang bertujuan untuk eradikasi campak global guna menurunkan angka morbiditas dan mortalitas terkait campak, gondongan, rubela, dan cacar air."^[15]

Dibandingkan pemberian tiga jenis vaksin secara terpisah-pisah, pemberian vaksin MMR menginduksi imunitas dengan rasa nyeri yang lebih rendah (karena dilakukan dalam satu penyuntikan), lebih cepat, dan lebih efisien. Organisasi Kesehatan Masyarakat Inggris melaporkan bahwa pemberian vaksin kombinasi tunggal sejak tahun 1988, dibandingkan dengan pemberian vaksin secara terpisah-pisah, meningkatkan angka vaksinasi.^[22]

Campak

Sebelum luasnya penggunaan vaksin campak, angka kasus campak sangatlah tinggi sampai di titik di mana infeksi campak dianggap sebagai suatu hal yang "pasti terjadi seperti halnya kematian dan pajak."^[23] Jumlah kasus campak yang dilaporkan di Amerika Serikat turun dari ratusan ribu kasus menjadi puluhan ribu per tahunnya setelah vaksin diperkenalkan pada tahun 1963. Meningkatnya penggunaan vaksin setelah wabah tahun 1971 dan 1977 menurunkan jumlah kasus campak sampai ke ribuan kasus per tahunnya di tahun 1980-an. Sebuah wabah pada tahun 1990 dengan jumlah kasus hampir 30.000 menyebabkan adanya dorongan baru untuk vaksinasi dan penambahan vaksin dosis ke dua ke dalam rekomendasi jadwal imunisasi. Kurang dari 200 kasus dilaporkan terjadi di AS setiap tahunnya antara tahun 1997 dan 2013, dan campak tidak lagi dianggap sebagai endemi di sana.^[24][25][26]

Manfaat campak dalam mencegah terjadinya penyakit, disabilitas, dan kematian telah terdokumentasikan dengan baik. 20 tahun pertama vaksin campak memperoleh lisensi di AS berhasil mencegah terjadinya sekitar 52 juta kasus campak, 17.400 kasus disabilitas intelektual, dan 5.200 kematian.^[27] Selama tahun 1999–2004, sebuah strategi yang dipimpin oleh World Health Organization dan UNICEF menyebabkan peningkatan dalam cakupan vaksin campak yang mencegah terjadinya sekitar 1,4 juta kematian akibat campak di seluruh dunia.^[28] Antara tahun 2000 dan 2018, vaksin campak menghasilkan penurunan kematian akibat campak sebesar 73%.^[13]

Campak adalah penyakit yang umum terjadi di banyak wilayah di dunia. Walaupun penyakit ini telah diumumkan berhasil dieliminasi dari AS pada tahun 2000, angka vaksinasi yang tinggi dan komunikasi yang baik dengan orang-orang yang menolak vaksinasi dibutuhkan untuk mencegah terjadinya wabah dan mempertahankan status eliminasi campak di AS.^[29] Dari 66 kasus campak yang dilaporkan terjadi di AS tahun 2005, lebih dari setengahnya terkait dengan satu orang yang tidak menerima vaksin campak, yang terinfeksi saat berkunjung ke Rumania.^[30] Orang ini kembali ke dalam sebuah komunitas yang berisi banyak anak yang tidak menerima vaksin campak. Hal ini menyebabkan terjadinya wabah yang menginfeksi 34 orang, umumnya anak-anak, dan semua yang terinfeksi adalah orang-orang yang tidak menerima vaksin; 9% di antara mereka harus dirawat di rumah sakit, dan biaya yang harus dikeluarkan untuk mengendalikan penyebaran wabah ini diperkirakan mencapai $167.685. Terjadinya epidemi besar berhasil dicegah karena tingginya angka vaksinasi di komunitas sekitarnya.^[29]

Pada tahun 2017, sebuah wabah campak terjadi di dalam komunitas warga Amerika keturunan Somalia di Minnesota, lokasi di mana angka vaksinasi MMR telah mengalami penurunan karena adanya miskonsepsi bahwa vaksin ini dapat menyebabkan autisme. Centers for Disease Control and Prevention mencatat 65 anak terdampak dalam wabah ini sampai April 2017.^[31]

Rubela

Rubela, juga dikenal sebagai campak Jerman, juga sangatlah sering terjadi sebelum vaksin digunakan secara luas. Risiko besar dari rubela adalah selama masa kehamilan ketika bayi yang dikandung ibu dapat memperoleh penyakit rubela kongenital, yang dapat menyebabkan defek kongenital yang signifikan.^[32]

Keamanan

Efek samping obat, yang jarang sekali bersifat serius, dapat timbul dari setiap komponen vaksin MMR. Sepuluh persen anak mengalami demam, malaise, dan ruam 5-21 hari setelah vaksinasi pertama;^[39] dan 3% mengalami nyeri persendian yang rata-rata berlangsung selama 18 hari.^[40] Wanita berusia tua tampaknya berada dalam risiko yang lebih besar untuk mengalami nyeri persendian, artritis akut, dan bahkan artritis kronis (jarang terjadi).^[41] Anafilaksis adalah reaksi alergi terhadap vaksin yang sangat jarang terjadi namun bersifat sangat serius.^[42] Reaksi alergi terhadap vaksin dapat disebabkan oleh adanya riwayat alergi telur, walaupun alergi telur bukan menjadi kontraindikasi vaksin MMR.^[43] Pada tahun 2014, FDA mengizinkan dimuatnya dua efek samping yang mungkin terjadi pada label produk vaksin: ensefalomyelitis diseminata akut (ADEM) dan myelitis transversa, serta mengizinkan penambahan keterangan "kesulitan berjalan" ke label vaksin.^[44] Laporan IOM pada tahun 2012 menemukan bahwa komponen campak dari vaksin MMR dapat menyebabkan ensefalitis badan inklusi campak pada individu-individu dengan status imunokompromis. Laporan ini juga menolak adanya hubungan antara vaksin MMR dan autisme.^[45] Beberapa versi vaksin mengandung antibiotik neomisin sehingga tidak boleh digunakan pada orang-orang yang alergi terhadap antibiotik ini.^[17]

Jumlah laporan terjadinya gangguan neurologis sangatlah kecil, selain adanya bukti hubungan antara bentuk vaksin MMR yang mengandung galur gondongan Urabe dengan efek samping yang jarang terjadi berupa meningitis aseptik, sebuah bentuk dari meningitis viral.^[41][46] National Health Service Inggris berhenti menggunakan galur gondongan Urabe pada awal tahun 1990-an karena adanya kasus meningitis viral transien, dan beralih menggunakan bentuk vaksin yang menggunakan galur gondongan Jeryl Lynn.^[47] Galur Urabe tetap digunakan di beberapa negara; MMR dengan galur Urabe jauh lebih murah untuk diproduksi daripada MMR dengan galur Jeryl Lynn,^[48] dan galur dengan efikasi yang lebih tinggi serta kejadian efek samping ringan yang agak lebih tinggi mungkin masih memiliki keuntungan berupa penurunan insiden efek samping secara keseluruhan.^[47]

Tinjauan oleh Cochrane menemukan bahwa, dibandingkan dengan plasebo, vaksin MMR berhubungan dengan angka kejadian infeksi saluran napas atas yang lebih rendah, iritabilitas yang lebih tinggi, dan jumlah efek samping lainnya yang serupa.^[15]

Campak yang didapat secara alami seringkali terjadi dengan immune thrombocytopenic purpura (ITP, sebuah ruam purpura disertai peningkatan kecenderungan untuk berdarah yang sembuh dalam dua bulan pada anak-anak), terjadi pada 1 sampai 20.000 kasus.^[15] Sekitar 1 dari 40.000 anak diperkirakan mendapat ITP dalam enam minggu setelah vaksinasi MMR.^[15] ITP di bawah usia enam tahun umumnya merupakan penyakit ringan, jarang mempunyai konsekuensi jangka panjang.^[49][50]

Sejarah

Komponen galur virus vaksin MMR dikembangkan dengan propagasi di sel-sel hewan dan manusia.^[67]

Sebagai contoh, dalam kasus virus gondongan dan campak, galur virus ditumbuhkan di telur ayam berembrio. Proses ini menghasilkan galur virus yang beradaptasi pada sel-sel ayam dan kurang sesuai untuk sel-sel manusia. Galur-galur ini disebut galur yang telah dilemahkan (attenuated). Terkadang, galur ini juga disebut sebagai neuroattenuated karena galur-galur ini kurang virulen terhadap neuron-neuron manusia dibandingkan galur-galur liar.

Komponen rubela, Meruvax, dikembangkan pada tahun 1967, melalui propagasi menggunakan lini sel paru-paru embrionik manusia WI-38 (dinamakan berdasarkan Institut Winstar) yang diperoleh enam tahun sebelumnya pada tahun 1961.^[68][69]

Istilah "vaksin MPR" juga digunakan untuk menyebut vaksin ini, di mana "P" merujuk pada parotitis yang disebabkan oleh gondongan.^[1]

MMR II dari Merck diedarkan dalam bentuk kering dan beku (liofilisasi) dan mengandung vaksin hidup. Sebelum penyuntikan, vaksin ini dilarutkan dengan pelarut yang diberikan bersama sediaan vaksin.^[73]

Menurut tinjauan yang dipublikasikan di tahun 2018, vaksin MMR GlaxoSmithKline (GSK) yang dikenal sebagai Pluserix "mengandung virus campak Schwarz, galur gondongan menyerupai Jeryl Lynn, dan virus rubela RA27/3".^[74]

Pluserix diperkenalkan di Hungaria pada tahun 1999.^[75] Galur Edmonston-Enders telah digunakan sejak tahun 1999 di Hungaria dalam produk MMR II dari Merck.^[75] Vaksin GSK Priorix, yang menggunakan campak Schwarz yang telah dilemahkan, diperkenalkan di Hungaria pada tahun 2003.^[75]

Vaksin MMRV

Vaksin MMRV, sebuah kombinasi dari vaksin campak, gondongan, rubela, dan cacar air digunakan sebagai pengganti vaksin MMR untuk menyederhanakan pemberian vaksin.^[34]

Vaksin MR

Vaksin MR (disingkat "MRV") adalah vaksin untuk campak dan rubela, tidak untuk gondongan.^[21] Pada tahun 2014, World Health Organization melaporkan vaksin ini digunakan dalam "sedikit negara (yang tidak teridentifikasi)".^[21]

Di Indonesia, vaksin MR masuk ke dalam program imunisasi rutin pemerintah, sehingga dapat diperoleh secara gratis di unit-unit layanan kesehatan milik pemerintah. Vaksin ini digunakan sebagai sediaan untuk vaksin campak pertama, kedua, dan ketiga dalam program imunisasi rutin pemerintah.^[36][37][76]

Budaya dan kultur

Referensi

Bacaan lebih lanjut

Pranala luar

• (Inggris) Measles-Mumps-Rubella Vaccine di Medical Subject Headings (MeSH) U.S National Library of Medicine