Artikel ini memberikan informasi dasar tentang topik kesehatan. Informasi dalam artikel ini hanya boleh digunakan untuk penjelasan ilmiah; bukan untuk diagnosis diri dan tidak dapat menggantikan diagnosis medis. Wikipedia tidak memberikan konsultasi medis. Jika Anda perlu bantuan atau hendak berobat, berkonsultasilah dengan tenaga kesehatan profesional.

Bronkitis
Gambar A menunjukkan lokasi paru-paru dan saluran bronkial. Gambar B adalah pembesaran dari saluran bronkial normal. Gambar C adalah pembesaran dari saluran bronkial yang mengalami bronkitis.
Pelafalan	/brɒŋˈkaɪtɪs/
Spesialisasi	Penyakit menular, pulmonologi
Gejala	Batuk disertai lendir, mengi, sesak napas, rasa tidak nyaman di dada[1]
Jenis	Akut, kronis[1]
Frekuensi	Akut: ~5% populasi per tahun[2][3] Kronis: ~5% populasi[3]

Bronkitis adalah peradangan pada bronki (saluran udara besar dan sedang) di dalam paru-paru yang menyebabkan batuk. Bronkitis biasanya bermula dari infeksi pada hidung, telinga, tenggorokan, atau sinus. Infeksi tersebut kemudian menjalar turun menuju bronki. Gejala yang timbul meliputi batuk berdahak, mengi, sesak napas, dan nyeri dada. Bronkitis dapat bersifat akut maupun kronis.^[1]

Bronkitis akut umumnya ditandai dengan batuk yang berlangsung sekitar tiga minggu,^[4] dan juga dikenal sebagai demam dada.^[5] Lebih dari 90% kasus disebabkan oleh infeksi virus.^[4] Virus-virus ini dapat menyebar melalui udara saat penderita batuk atau melalui kontak langsung.^[6] Sejumlah kecil kasus disebabkan oleh infeksi bakteri seperti Mycoplasma pneumoniae atau Bordetella pertussis.^[4] Faktor risiko meliputi paparan asap tembakau, debu, dan pencemaran udara lainnya.^[6] Pengobatan bronkitis akut biasanya melibatkan istirahat, pemberian parasetamol (asetaminofen), dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) untuk meredakan demam.^[7][8]

Bronkitis kronis didefinisikan sebagai batuk produktif—batuk yang menghasilkan sputum—yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih dalam setahun selama setidaknya dua tahun berturut-turut.^[9][10] Banyak penderita bronkitis kronis juga menderita penyakit paru obstruktif kronis (PPOK).^[11] Merokok tembakau adalah penyebab paling umum, dengan sejumlah faktor lain seperti pencemaran udara dan genetika yang memainkan peran lebih kecil.^[12] Perawatan meliputi berhenti merokok, vaksinasi, rehabilitasi, serta sering kali penggunaan bronkodilator inhalasi dan steroid.^[13] Beberapa penderita mungkin memerlukan terapi oksigen jangka panjang.^[13]

Bronkitis akut merupakan salah satu penyakit yang cukup umum terjadi.^[7][14] Sekitar 5% orang dewasa dan 6% anak-anak mengalami setidaknya satu episode per tahun.^[2][15] Bronkitis akut adalah jenis bronkitis yang paling sering ditemukan.^[16] Sebaliknya, di Amerika Serikat pada tahun 2018, sebanyak 9,3 juta orang didiagnosis menderita bronkitis kronis yang lebih jarang terjadi.^[17][18]

Bronkitis akut

Bronkitis akut, yang juga dikenal sebagai demam dada, adalah peradangan jangka pendek pada bronki di dalam paru-paru.^[4][6] Gejala yang paling umum adalah batuk yang dapat disertai maupun tidak disertai produksi sputum.^[4][19] Gejala lainnya dapat meliputi batuk berdahak, mengi, sesak napas, demam, dan rasa tidak nyaman di dada.^[6] Jika timbul demam, biasanya bersifat ringan.^[20] Infeksi ini dapat berlangsung selama beberapa hari hingga sepuluh hari.^[6] Batuk dapat menetap selama beberapa minggu setelahnya, dengan durasi total gejala biasanya sekitar tiga minggu.^[4][6] Gejala dapat bertahan hingga enam minggu.^[7]

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah penyakit saluran pernapasan bawah,^[26] yang didefinisikan dengan adanya batuk produktif yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih dalam setahun selama setidaknya dua tahun berturut-turut.^[1][10] Batuk ini terkadang disebut sebagai batuk perokok karena sering kali diakibatkan oleh kebiasaan merokok. Ketika bronkitis kronis terjadi bersamaan dengan penurunan aliran udara, kondisi ini dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronis (PPOK).^[27][26] Banyak penderita bronkitis kronis juga mengidap PPOK; akan tetapi, sebagian besar penderita PPOK tidak menderita bronkitis kronis.^[10][28] Estimasi jumlah penderita PPOK yang juga mengalami bronkitis kronis berkisar antara 7–40%.^[29][30] Estimasi jumlah perokok dengan bronkitis kronis yang juga mengidap PPOK adalah 60%.^[31]

Istilah "bronkitis kronis" digunakan dalam definisi PPOK sebelumnya, namun kini tidak lagi disertakan dalam definisi tersebut.^[10][32][33] Istilah ini masih digunakan secara klinis.^[34] Meskipun bronkitis kronis dan emfisema sering dikaitkan dengan PPOK, keduanya tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis.^[34] Sebuah konsensus di Tiongkok memberikan komentar mengenai tipe gejala PPOK yang mencakup bronkitis kronis dengan eksaserbasi yang sering.^[35]

Bronkitis kronis ditandai dengan hipersekresi mukus dan musin.^[9][36] Kelebihan lendir ini diproduksi oleh peningkatan jumlah sel goblet, dan pembesaran kelenjar submukosa sebagai respons terhadap iritasi jangka panjang.^[37] Kelenjar mukosa di submukosa mensekresikan lebih banyak lendir dibandingkan sel goblet.^[38] Musin mengentalkan lendir, dan konsentrasinya ditemukan tinggi pada kasus bronkitis kronis, serta berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit.^[39] Kelebihan lendir dapat mempersempit saluran napas, sehingga membatasi aliran udara dan mempercepat penurunan fungsi paru-paru, serta berujung pada PPOK.^[35][40] Kelebihan lendir ini bermanifestasi sebagai batuk produktif kronis, sementara tingkat keparahan dan volume sputumnya dapat berfluktuasi selama periode eksaserbasi akut.^[35] Pada PPOK, mereka yang memiliki fenotipe bronkitis kronis disertai kelebihan lendir kronis, mengalami kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan mereka yang tidak mengalaminya.^[35][41]

Peningkatan sekresi ini pada awalnya dibersihkan melalui batuk.^[36] Batuk sering kali memburuk segera setelah bangun tidur, dan sputum yang dihasilkan mungkin berwarna kuning atau hijau serta dapat bercampur dengan bercak darah.^[42] Pada tahap awal, batuk dapat menjaga pembersihan lendir. Namun, dengan sekresi berlebih yang terus-menerus, pembersihan lendir menjadi terganggu, dan ketika saluran napas tersumbat, batuk menjadi tidak efektif.^[43] Pembersihan mukosiliar yang efektif bergantung pada hidrasi saluran napas, getaran silia, dan laju sekresi musin. Setiap faktor ini terganggu pada bronkitis kronis.^[44] Bronkitis kronis dapat menyebabkan jumlah eksaserbasi yang lebih tinggi dan penurunan fungsi paru yang lebih cepat.^[40][45] ICD-11 mencantumkan bronkitis kronis dengan emfisema (bronkitis emfisematosa) sebagai "PPOK spesifik tertentu".^[46][47]

Sejarah

Kondisi bronkitis telah dikenal selama berabad-abad dalam berbagai budaya yang berbeda, termasuk Yunani Kuno, Tiongkok, dan India, di mana adanya dahak berlebih dan batuk dicatat sebagai tanda pengenal kondisi yang sama. Pengobatan awal untuk bronkitis kronis antara lain meliputi bawang putih, kayu manis, dan ipecac.^[69] Perawatan modern kemudian dikembangkan pada paruh kedua abad ke-20.^[70]

Dokter asal Inggris, Charles Badham, adalah orang pertama yang mendeskripsikan kondisi ini dan menamai bentuk akutnya sebagai bronkitis akut dalam bukunya Observations on the inflammatory affections of the mucous membrane of the bronchiæ (Pengamatan tentang radang selaput lendir bronki), yang diterbitkan pada tahun 1808. Dalam buku ini, Badham membedakan tiga bentuk bronkitis, termasuk akut dan kronis. Edisi kedua buku yang telah diperluas diterbitkan pada tahun 1814 dengan judul An essay on bronchitis (Sebuah esai tentang bronkitis).^[69] Badham menggunakan istilah catarrh untuk merujuk pada gejala utama batuk kronis dan hipersekresi mukus pada bronkitis kronis, serta mendeskripsikan bronkitis kronis sebagai gangguan yang melumpuhkan.^[71]

Pada tahun 1901, sebuah artikel diterbitkan mengenai pengobatan bronkitis kronis pada lansia. Gejala yang dideskripsikan tetap tidak berubah. Penyebabnya diperkirakan dipicu oleh kelembapan, cuaca dingin, dan kondisi berkabut, sementara pengobatan ditujukan pada berbagai campuran obat batuk, stimulan pernapasan, dan tonik. Dicatat pula bahwa ada faktor lain di luar cuaca yang diperkirakan turut berperan.^[72] Eksaserbasi kondisi ini juga dideskripsikan pada masa tersebut. Dokter lain, Harry Campbell, dirujuk setelah menulis di British Medical Journal seminggu sebelumnya. Campbell menyarankan bahwa penyebab bronkitis kronis adalah zat-zat beracun, dan merekomendasikan udara murni, makanan sederhana, serta olahraga untuk mengeluarkan racun tersebut dari dalam tubuh.^[72]

Sebuah program penelitian bersama dilakukan di Chicago dan London dari tahun 1951 hingga 1953, di mana gambaran klinis dari seribu kasus bronkitis kronis dirinci. Temuan tersebut dipublikasikan di jurnal Lancet pada tahun 1953.^[73] Dinyatakan bahwa sejak diperkenalkan oleh Badham, bronkitis kronis telah menjadi diagnosis yang semakin populer. Studi tersebut meneliti berbagai hubungan seperti cuaca, kondisi di rumah dan di tempat kerja, usia onset, penyakit masa kanak-kanak, kebiasaan merokok, serta sesak napas. Disimpulkan bahwa bronkitis kronis hampir selalu mengarah pada emfisema, terutama jika bronkitis tersebut telah berlangsung lama.^[73]

Pada tahun 1957, dicatat bahwa pada saat itu terdapat banyak investigasi yang dilakukan terhadap bronkitis kronis dan emfisema secara umum, serta di kalangan pekerja industri yang terpapar debu.^[74] Kutipan-kutipan diterbitkan bertanggal dari tahun 1864, di mana Charles Parsons telah mencatat konsekuensi perkembangan emfisema dari bronkitis. Hal ini dipandang tidak selalu berlaku. Temuannya berkaitan dengan studinya tentang bronkitis kronis di antara pekerja tembikar.^[74]

Sebuah pertemuan CIBA (sekarang Novartis) pada tahun 1959, dan pertemuan American Thoracic Society pada tahun 1962, mendefinisikan bronkitis kronis sebagai komponen dari PPOK, dengan istilah-istilah yang tidak berubah hingga kini.^[71][75]

Bronkitis eosinofilik

Bronkitis eosinofilik adalah batuk kering kronis yang didefinisikan oleh adanya peningkatan jumlah sejenis sel darah putih yang dikenal sebagai eosinofil. Kondisi ini menunjukkan hasil normal pada pemeriksaan sinar-X dan tidak memiliki keterbatasan aliran udara.^[76]

Bronkitis bakteri berkepanjangan

Bronkitis bakteri berkepanjangan (Protracted bacterial bronchitis/PBB) pada anak-anak, didefinisikan sebagai batuk produktif kronis dengan hasil kumbah bronkoalveolar positif yang sembuh dengan pemberian antibiotik.^[77][78] Bronkitis bakteri berkepanjangan biasanya disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae non-tipe (non-typable), atau Moraxella catarrhalis.^[78] Bronkitis bakteri berkepanjangan (berlangsung lebih dari 4 minggu) pada anak-anak dapat dibantu dengan antibiotik.^[79]

Bronkitis plastis

Bronkitis plastis adalah kondisi langka di mana sekresi yang menebal menyumbat bronki.^[81][82] Sumbatan tersebut bersifat kenyal atau terasa seperti plastik (itulah asal namanya). Sumbatan berwarna terang ini mengikuti bentuk percabangan bronki yang diisinya, dan dikenal sebagai cast bronkial (cetakan bronkial).^[81] Ketika cast ini dibatukkan keluar, teksturnya lebih padat dibandingkan dahak biasa atau sumbatan lendir pendek dan lunak yang terlihat pada beberapa penderita asma.^[81] Namun, beberapa penderita asma memiliki sumbatan yang lebih besar, lebih padat, dan lebih kompleks. Sumbatan ini berbeda dari cast yang terlihat pada penderita bronkitis plastis yang terkait dengan penyakit jantung bawaan atau kelainan pembuluh limfatik, terutama karena adanya eosinofil dan kristal Charcot–Leyden pada cast yang terkait asma, namun tidak pada kondisi lainnya.^[81]

Cast menghalangi aliran udara, dan dapat mengakibatkan inflasi berlebih (overinflasi) pada paru-paru di sisi yang berlawanan. Bronkitis plastis biasanya terjadi pada anak-anak. Beberapa kasus dapat diakibatkan oleh kelainan pada pembuluh limfatik. Kasus lanjut mungkin menunjukkan kemiripan pencitraan dengan bronkiektasis.^[82]

Bronkitis Aspergillus

Bronkitis Aspergillus adalah jenis aspergilosis, sebuah infeksi jamur yang disebabkan oleh Aspergillus, sejenis kapang umum yang menyerang bronki. Berbeda dengan jenis aspergilosis paru lainnya, penyakit ini dapat menyerang individu yang tidak mengalami imunokompromais.^[84][85] Pada individu yang imunokompeten, bronkitis Aspergillus dapat bermanifestasi sebagai infeksi pernapasan persisten atau gejala yang tidak merespons antibiotik, namun dapat membaik dengan pemberian antijamur.^[86]

Referensi

Pranala luar

Wikimedia Commons memiliki media mengenai Bronchitis.

• NIH entry on Bronchitis
• MedlinePlus entries on Acute bronchitis and Chronic bronchitis
• Mayo Clinic factsheet on bronchitis