Ptolemaios XIV diperkirakan tidak benar-benar berkuasa, karena keputusan pemerintahan lebih banyak ditentukan oleh Kleopatra VII. Kleopatra juga diduiga membunuh Ptolemaios XIV dengan cara meracuninya. Setelah itu Kleopatra menggantikannya dengan Caesarion, putranya dari hubungannya dengan Julius Caesar.