Kraniotomi adalah operasi bedah di mana sebagian tulang tengkorak diangkat sementara untuk mengakses otak. Kraniotomi seringkali merupakan operasi kritis yang dilakukan pada pasien yang menderita lesi otak seperti tumor, penggumpalan darah, pengangkatan benda asing seperti peluru, atau cedera otak traumatis, dan juga memungkinkan dokter untuk menanamkan alat secara bedah seperti stimulator otak dalam untuk pengobatan penyakit Parkinson, epilepsi, dan tremor serebelar. Prosedur ini juga digunakan dalam bedah epilepsi untuk mengangkat bagian otak yang menyebabkan epilepsi.
Kraniotomi dibedakan dari kraniektomi (di mana flap tengkorak tidak segera dikembalikan, sehingga memungkinkan otak membengkak, dan dengan demikian mengurangi tekanan intrakranial) dan dari trepanasi, yaitu pembuatan lubang bor melalui tengkorak ke dalam duramater.
Diagram elemen kraniotomi.
Komplikasi
Meningitis bakteri atau meningitis virus terjadi pada sekitar 0,8 hingga 1,5% individu yang menjalani kraniotomi.[1] Nyeri pasca kraniotomi sering terjadi dan bersifat sedang hingga berat. Nyeri ini telah dikendalikan melalui penggunaan infiltrasi kulit kepala, blok saraf kulit kepala, parekoksib, dan morfin. Morfin merupakan yang paling efektif dalam memberikan analgesia.
Menurut Journal of Neurosurgery, Infeksi pada pasien yang menjalani kraniotomi: faktor risiko yang terkait dengan meningitis pasca kraniotomi, studi klinis mereka menunjukkan bahwa "risiko meningitis secara independen terkait dengan penggunaan steroid perioperatif dan drainase ventrikel".
Dalam 334 prosedur yang telah mereka lakukan pada pria dan wanita, hasil mereka menyimpulkan bahwa cedera otak traumatis adalah penyebab utama meningitis bakteri.
Setidaknya 40% pasien menjadi rentan terhadap setidaknya satu infeksi, menciptakan lebih banyak faktor risiko yang saling terkait di sepanjang jalan. Dari Klinik Penyakit Infeksi Rumah Sakit Erasme, telah dilaporkan infeksi yang awalnya dimulai sejak pembedahan, intrusi kulit, penyebaran hematogen, atau infeksi retrograde.
Shunt cairan serebrospinal (CSF) dikaitkan dengan risiko meningitis karena faktor-faktor berikut: infeksi terkait pra-shunt, kebocoran CSF pascabedah, kurangnya pengalaman dari ahli bedah saraf, kelahiran prematur/usia muda, usia lanjut, revisi shunt karena disfungsi, dan neuroendoskop.
Cara operasi shunt pada setiap pasien sangat bergantung pada kebersihan lokasi pembedahan. Setelah bakteri menembus area CSF, prosedur menjadi lebih rumit.
Kulit sangat penting untuk diperhatikan karena merupakan organ eksternal. Menggaruk lokasi sayatan dapat dengan mudah menyebabkan infeksi karena tidak ada penghalang antara udara terbuka dan luka.
Selain menggaruk, tukak dekubitus dan jaringan di dekat lokasi shunt juga merupakan jalur utama kerentanan infeksi.[2]
Pasien juga biasanya diberi obat antikejang selama tujuh hari setelah pembedahan. Secara tradisional, obat yang digunakan adalah fenitoin, tetapi sekarang semakin banyak menggunakan levetirasetam karena memiliki risiko interaksi obat yang lebih rendah.[3][4]
↑Szaflarski, J. P; K. S Sangha; C. J Lindsell; L. A Shutter (2010). "Prospective, randomized, single-blinded comparative trial of intravenous levetiracetam versus phenytoin for seizure prophylaxis". Neurocritical Care. 12 (2): 165–172. doi:10.1007/s12028-009-9304-y. PMID19898966. S2CID207368104.
