Diabetes

Empagliflozin diindikasikan pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular yang sudah ada untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular; dan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2.^[9][13][14]

Pada bulan Juni 2023, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) memperluas indikasi tersebut, sebagai tambahan pada diet dan olahraga, untuk meningkatkan kontrol gula darah pada anak-anak berusia 10 tahun ke atas dengan diabetes tipe 2.^[15]

Empagliflozin telah menunjukkan efek menguntungkan pada morbiditas dan mortalitas kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2.^[16] Selain itu, uji coba terkontrol acak skala besar telah menunjukkan bahwa empagliflozin menurunkan rawat inap gagal jantung dan mortalitas kardiovaskular pada orang dewasa dengan gagal jantung, baik mereka memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang, sedang, atau terjaga dan terlepas dari status diabetes tipe 2.^[17][11] Terdapat bukti dari studi berkualitas tinggi bahwa empagliflozin juga dapat membantu memperlambat laju penurunan fungsi ginjal. Terlepas dari status diabetes, manfaat diamati pada mereka yang mengalami kehilangan fungsi ginjal ringan, sedang, atau berat.^[18][19] Orang yang mulai menggunakan empagliflozin mungkin akan mengalami penurunan fungsi ginjal terlebih dahulu sebelum laju filtrasi glomerulus mereka stabil.^[20] Manfaat terbesar ditunjukkan pada mereka yang mengalami penurunan fungsi ginjal parah, risiko lebih tinggi terhadap memburuknya fungsi ginjal, dan riwayat diabetes melitus.^[18]

Untuk pengobatan diabetes, Empagliflozin juga tersedia dalam bentuk obat kombinasi yakni empagliflozin/linagliptin,^[21] empagliflozin/metformin,^[22] dan empagliflozin/linagliptin/metformin.^[23]

Gagal Ginjal Kronis

Meskipun Jardiance awalnya dikembangkan untuk pengobatan diabetes tipe 2, uji klinis skala besar telah membuktikan bahwa obat ini memberikan manfaat ginjal dan kardiovaskular yang signifikan bagi lebih banyak pasien, termasuk mereka yang menderita gagal ginjal kronis bahkan tanpa diabetes tipe 2.^[24]

Empagliflozin membantu pasien dengan gagal ginjal kronis melalui beberapa mekanisme komplementer:

• Memperlambat penurunan fungsi ginjal: Empagliflozin secara signifikan memperlambat laju penurunan tahunan estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR), sebuah ukuran kunci fungsi ginjal.

• Mengurangi risiko kejadian ginjal mayor: Uji klinis telah menunjukkan bahwa empagliflozin mengurangi risiko progresi penyakit ginjal, termasuk penurunan eGFR yang berkelanjutan, kebutuhan dialisis atau transplantasi, atau kematian akibat penyakit ginjal.

• Bermanfaat untuk semua jenis pasien: Efek perlindungan ginjal empagliflozin konsisten pada pasien dengan atau tanpa diabetes dan pada berbagai tingkat fungsi ginjal (eGFR) dan albuminuria (kelebihan protein dalam urin).