Sukrosa besi pertama kali diketahui digunakan di Eropa pada tahun 1949,[2] tetapi tidak digunakan dalam pengobatan AS sampai November 2000. Sukrosa besi menggantikan dekstran besi, yang telah digunakan di AS sejak tahun 1900-an, sebagai pengobatan untuk kekurangan zat besi. Dekstran besi hanya digunakan untuk situasi risiko yang sangat tinggi, karena melepaskan cukup banyak zat besi sekaligus sehingga menjadi racun bagi tubuh. Pengembangan lebih lanjut dari dekstran besi mampu menurunkan reaksi ini, tetapi juga menyebabkan masalah pencernaan yang lebih parah. Senyawa ini menyebabkan masalah terutama karena berat molekulnya yang tinggi. Alternatif dengan berat molekul rendah akhirnya diperkenalkan untuk mengatasi risiko ini. Yang pertama adalah glukonat besi pada tahun 1999, yang menurunkan risiko masalah pencernaan yang tidak diinginkan. Sukrosa besi menyusul segera setelahnya, dan memiliki efek yang lebih besar dalam mengurangi frekuensi efek samping yang serius.[3]
Struktur kimia
Rumus kimia besi sukrosa adalah C12H29Fe5Na2O23. Molekul besi sukrosa merupakan polimer dengan dua molekul utama; sukrosa (rumus kimia C12H22O11) dan besi(III) hidroksida (Na2Fe5O8•3(H2O)). Kedua komponen ini berada dalam larutan bersama-sama, tetapi tidak terikat satu sama lain.[4] Besi sukrosa merupakan kompleks tipe II, dengan dua atom oksigen terikat pada setiap atom besi.[3]
Struktur besi sukrosa. Molekul sukrosa berwarna hitam, dan kompleks besi serta ion dalam larutan berwarna merah.
Kegunaan medis
Sukrosa besi adalah larutan cair berwarna cokelat tua. Sukrosa besi diberikan secara intravena dan hanya digunakan ketika pasien dengan defisiensi besi tidak dapat diobati dengan pilihan zat besi oral.[5] Sukrosa besi merupakan obat yang efektif secara umum, dengan lebih dari 80% pasien yang merespons pengobatan. Sukrosa besi mengandung sekitar 20 mg zat besi per ml larutan. Pasien dewasa pada umumnya dapat menerima 600 mg sukrosa besi per minggu dengan aman, yang diberikan dalam dosis terpisah sebesar 200–300 mg. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan kadar hemoglobin setidaknya 20 g/L. Pemberian biasanya memakan waktu lima belas hingga tiga puluh menit[3] dan dilakukan oleh tenaga medis profesional. Sering kali, larutan garam fisiologis (NSS) dicampur dengan sukrosa besi selama penyuntikan.[6]
Setelah sukrosa besi diberikan, zat besi tersebut dipindahkan ke feritin, protein penyimpanan zat besi normal.[7] Kemudian, zat besi tersebut dipecah di hati, limpa, dan sumsum tulang. Zat besi tersebut kemudian disimpan untuk digunakan kemudian di dalam tubuh atau diserap oleh plasma. Plasma mentransfer zat besi ke hemoglobin, yang kemudian dapat meningkatkan eritropoiesis (produksi sel darah merah).[3]
Sukrosa zat besi paling sering digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi, yang dapat disebabkan oleh gagal ginjal kronis.[3]
Risiko dan efek samping
Sukrosa besi dapat menimbulkan banyak efek samping yang tidak diinginkan selama dan setelah pemberian. Gejala-gejala berikut ini dianggap serius, dan pasien yang mengalaminya harus segera mencari pertolongan medis:[8]
Pusing dan pingsan selama pengobatan bukanlah hal yang jarang terjadi dan dapat ditangani oleh tenaga medis profesional. Gejala-gejala ini juga umum terjadi ketika dosis yang diterima pasien dinaikkan.[1]
Sukrosa besi juga terbukti secara signifikan menurunkan risiko masalah gastrointestinal jika dibandingkan dengan pengobatan zat besi oral. Tingkat reaksi alergi seriusnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan pengobatan substitusi zat besi lainnya (sekitar 0,002% pada sukrosa besi dibandingkan dengan 0,04-2,3% pada pengobatan lainnya). Pada sukrosa besi, belum ada kasus reaksi yang dilaporkan yang berakibat fatal.[3]
↑Yee J, Besarab A (December 2002). "Iron sucrose: the oldest iron therapy becomes new". American Journal of Kidney Diseases. 40 (6): 1111–21. doi:10.1053/ajkd.2002.36853. PMID12460028.
