Tihen ditahbiskan menjadi imam untuk Keuskupan Agung St. Louis oleh Uskup Agung Michael Heiss pada 26 April 1886, di St. Louis, Missouri.[3] Setelah penahbisan, keuskupan agung menugaskan Tihen sebagai kurator di Paroki Santo Yohanes, St. Louis. Pada 1888, ia mengikuti Uskup John Hennessy ke Keuskupan Wichita yang baru di Kansas.[1] Tihen menjabat sebagai rektor katedral dan kanselir keuskupan.[1] Pada 1907, Tihen diangkat menjadi vikaris jenderal. Pada tahun yang sama, Vatikan mengangkatnya ke pangkat prelatus domestik.[1]
Uskup Lincoln
Pada 12 Mei 1911, Tihen diangkat menjadi uskup Lincoln kedua oleh Paus Pius X.[3] Ia menerima penahbisan episkopal di Wichita pada 6 Juli 1911, dari Hennessy, didampingi oleh Uskup Nicholas Matz dan Richard Scannell di Pro-Katedral Santo Aloysius.[3]
Uskup Denver
Setelah kematian Matz, Tihen diangkat menjadi uskup Denver ketiga oleh Paus Benediktus XV pada 21 September 1917. Ia dilantik pada 21 Desember 1917.[3]